醫師：老人清晨運動易跌倒 不可不慎

【中央社╱嘉義市11日電】
2009.09.11 03:48 pm

嘉義基督教醫院老人醫學科主任張育誠今天表示，老人常於清晨運動，但早上剛睡醒立刻起身容易頭暈，如精神不好，加上清早光線明亮度不足，會增加跌倒機會，不可不慎。

張育誠指出，早晨是一天中血壓變化快速的時刻，也是中風與心肌梗塞的好發期，起床後立刻活動，更會引起血壓快速變化，對有心血管疾病的患者不利。

張育誠強調，一般人觀念中，認為清晨的空氣最清新，不過，夜間植物不行光合作用且大氣層有逆溫現象，髒的粒子下降，因此清晨空氣並不一定是最好。

張育誠表示，許多老人喜歡於清晨運動，不過，早上剛睡醒立刻起身易頭暈，如果精神不好，加上光線明亮度不足，很容易跌倒發生意外。

老人跌倒易造成長期臥床，或害怕再度跌倒而不敢活動，造成身體功能快速退化，生活品質大幅下降，家人的照護負擔也急遽增加，不可不慎。

張育誠提醒老人，平時要「睡飽、緩起、溫和運動」，有心血管疾病的患者要與醫師討論生活作息，並適度調整服藥方式，才能避免發生意外。

人口老化後的長期照護政策，是台灣再也不能等的重大課題。家裡有個人倒下，照顧重擔常拖垮整個家庭；當國家袖手，人民只能痛苦承擔。

人口老化後的長期照護政策，是台灣再也不能等的重大課題。家裡有個人倒下，照顧重擔常拖垮整個家庭；當國家袖手，人民只能痛苦承擔。

長期照護保險 「40歲以上」納保


【2009/06/01 聯合報╱記者李順德／台北報導】

劉內閣積極推動，引發民間團體質疑的「長期照護保險」制度已輪廓初現，經建會規畫將在民國一百年開辦，擬採日本模式，採單一被保險人方式，將納保年齡訂在四十歲以上，同時不限年齡、將先天失能者、植物人納入保險範圍。

政務委員蔡勳雄、薛承泰日前聽取經建會所提長期照護保險制度規畫方案，經建會建議以四十歲以上為適用對象，保險給付則以「服務給付」為主、「現金給付」為輔，行政院長劉兆玄將在六月中旬做政策性裁示，預計年底送立院審議。

經建會建議成立長期照護保險局承辦這項納保業務。未來的衛生暨福利部將下轄全民健保局、長期照護保險局、國民年金局。

經建會規畫方案，認為全民強制納保費率雖可訂得較低，但多數年輕人普遍沒危機意識，繳健保費已是負擔，再繳老人長照保費的意願不高，才建議以四十歲以上年齡為對象，經濟基礎較厚實，也較有需求，但每月繳費較高。

經建會規畫，將建立照顧管理與需求評估機制，於發生失能事故後，依失能程度給予給付。保險給付項目以居家照護、社區照護及機構照護等「服務給付」為主，發放「照顧津貼」的現金給付為輔；給付額度則依極重度、重度、中度及輕度等不同失能程度，給予不同給付標準。



長照40歲以上納保 學者：所有人應納保


【2009/06/01 聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】

長期照護保險應該全民納保，還是四十歲再加保？經建會傾向比照日本，將長保納保年齡訂在四十歲以上，但學者認為，基於風險分擔原則，應該所有人都納保。

根據經建會前向行政院提出長期照護保險制度規劃案，初步規畫擬仿日本模式。衛生署護理暨健康照護處副處長蔡淑鳳說，負責規畫長照保險學者模擬多種方案，待向行政院長劉兆玄報告後，才會定調；至於大家關心的保費，要再精算，可以確定的是，會比照健保，收入愈高，繳得愈多。

據了解，負責長照規畫的學者一直傾向全民納保、全民繳費，只要是健保被保險人，都要納保，而非等老了、失能了再加入。經建會主委陳添枝也曾在立法院備詢時指出，長照對象確定為全民。但外界也擔心，年輕人危機意識感低，且幼童跟青少年的保費都是父母繳，孩子都快養不起了，那來錢繳保費。

未來制度設計雖會以本勞為主，但不會排除外勞。



廉價、無休...十多萬家庭靠外勞盡孝道


【2009/05/31 聯合報╱本報記者程嘉文、張耀懋、梁玉芳】

很多家庭希望雇用外勞監護工，照顧家有臥床和行動不便的老人；為了通過嚴苛的巴氏量表評分，不惜付 錢賄賂 醫師出具不實證明。原因在於雇用外勞監護工的費用，只及雇用台灣看護的三分之一，可節省許多開銷。
不論是台灣頭的台北大安森林公園，還是台灣尾的屏東中山公園，或是哪個鄉鎮不知名的小公園裡，天氣好的日子，總會出現這樣的場景：來自印尼、越南的女孩家，推著插著鼻胃管、半閉著眼的台灣阿公、阿嬤，在樹蔭下、花叢旁排排坐。

女孩用家鄉話聊著，交換剛看完的小說，傳簡訊給今天缺席的同鄉；病著的老人多半沈默。她們是老人家屬請來的「外籍看護」，跨海成為台灣約十六萬七千個家庭失能老人的照顧者；再精確點說，她們是台灣人「孝道外包」的代理者。

長照保險制度 是否排「外」

在日復一日的看護工作中，這數十分鐘的小憩，是女孩們壓力的出口。

這正是台灣喊了廿年要發展「長期照顧體系」後的現況，「俗擱大碗、便宜又好用」的外勞大軍，支撐起長期照顧的主力；長照保險如何處理外勞、如何兼顧服務又培植本土照護人力，更是未來長照保險成敗的關鍵。

外勞決定社福 政策畸形

陽明大學衛生福利研究所副教授王增勇指出，因為缺乏足夠的長照支持系統，人民一直被迫在市場上尋找廉價、可負擔的家庭照顧服務，包括早期的未立案安養中心，及現在的外籍監護工，都是人民最常購買的「照顧替代服務商品」。

長照體系發育不良，自從一九九二年政府開放外勞，市場愈來愈大，終至今日台灣倚賴外勞的長照畸形；「更衍生國家照顧政策『表面由社會福利行政制定，實質則由外勞政策決定』的矛盾現象」，王增勇如此形容。

印尼Amy來了 全家解脫

陳榮福廿五歲那年，開刀矯治小兒麻痺帶來的嚴重脊椎側彎，卻因術後感染導致肺功能大損，從此隨時都要含著氧氣管。過去廿多年靠母親照顧，但母親日漸老邁，四年前看護Amy來到陳家，全家人才由照護困境中解脫。

陳榮福和Amy的感情很好，「等於我多了一個女兒，我媽多了一個孫女」。他常和Amy結伴爭取身障者權利的活動，也一起參加印尼姊妹聯誼、甚至去PUB喝酒，「她陪我出去玩，或是我陪她出去玩」。

魏國明服兵役時受傷癱瘓，終生只能坐在輪椅上。他也鼓勵印尼看護Irene多和同鄉交朋友，魏國明說：「真的要學壞，不讓她出門也會學壞。」

不適用勞基法 沒得「喘息」

Amy與Irene只是國內十八萬名家事外勞中的兩個例子：她們來台替十幾萬個家庭承擔照顧重責，但是至今她們不適用勞基法，雇主也不能享用「喘息服務」，她們在台灣的每一天幾乎都必須工作。

台灣國際勞工協會秘書長顧玉玲指出，國內民眾大量聘請外勞擔任看護，其實也是不得已，「本國勞工當然在語言溝通等方面比較方便，工作表現一定更好；問題是一個外勞每月都要兩萬元以上的開銷，很多重症病患家庭已經付得很辛苦，本國看護的薪水是兩三倍，有幾個家庭請得起？」

顧玉玲強調，不少老人或身心障礙人士是獨居狀態，靠外勞才能讓他們繼續活下去。即使是有家人同住的家庭，外勞也大量分攤了家人在體力和情緒上的負擔。

社福外勞互斥 為難雇主

目前國內長照十年的發展計畫中，若聘了外籍看護，本國的居服員等長照人力會立即退出，等於是政府的福利與外勞服務互斥。

顧玉玲批評此舉根本是「逼雇主對外勞不人道」：很多雇主對外勞不能放假其實也不忍心，但是迫於現實也沒辦法，比如說，要定時抽痰的老人，若無替手，外勞等於是臥床者的生命依靠。

顧玉玲質疑：「現在的喘息服務，政府都強調資源不足，所以不能讓外勞放假；那麼過幾年就要推動全面長照保險，規模比喘息服務大太多，政府真的已經準備好了，還是又拿外勞當補充品？」

至於未來長照保險該不該排除外勞？顧玉玲表示，外勞人權團體對此沒有任何意見，人權團體關心的是，外勞得到的待遇是不是符合人道？

政府統一雇用 輸出勞力

「最好不管本勞、外勞，都由政府雇用、再輸送服務給人民。」顧玉玲說。王增勇也贊成，長照服務的提供，不應分膚色與國籍。

長期照護規劃小組成員暨亞洲大學副校長楊志良說，台灣既然已有高達十餘萬的外籍看護工，新制度不可能將他們排除在外或漠視聘外勞的家庭，未來長照保險當然應將外勞納入保險體系。

陽明大學衛生福利研究所教授李玉春說，現在談外勞要如何納入長照保險還太早，長照規模、費率等都未定案；不過，長照保險包括現金與實務給付，就可以現金補助的方式，貼補聘外勞的家庭。



居服員下午才來… 憋尿不敢喝水


【2009/05/31 聯合報╱本報記者梁玉芳】

他要大家稱他「令狐沖」就好，即使他從廿五歲那年車禍後，就癱瘓了；別提要像金庸小說裡的令狐沖高來高去、笑傲江湖，他連挪動自己、接聽電話都得靠別人。今年是他癱後紀元第廿九年。

在為外勞爭取權益的場合，常有令狐沖坐在電動車上的斯文身影，他為他的外籍看護發言。「我們脊髓損傷傷友是弱勢，外勞也是弱勢；我們是命運共同體啊。」

近卅年的癱瘓生涯裡，令狐沖歷經多種照顧形式：母親的家庭照顧、安養院的機構照顧、居服員的居家照顧，還有外勞。

在他倒下的前廿年，是母親每天幫他盥洗、餵食，每三個小時翻身、按摩；再抱著他搬到電動車上，讓他出門探索這個世界。但母親終於也老了，病了，需要別人照顧了。政府開放外籍看護工，來自越南的「阿草」成了救星，照顧一老一殘，那是令狐沖最懷念的時光。

因為有了阿草，令狐沖才覺得「恢復作為一個人，有尊嚴的生活」，再也不用低聲下氣拜託親友來照看；他可以每兩天洗一次澡，維持清爽，作為障礙者，他早發展出「自律」：兩天才大解一次，讓照顧者能一次為他清理。

過去，政府提供的「居家照護」，每周五天、每次只有兩小時，時數少到讓他提心吊膽，「尿袋就快滿了，可是居家服務員下午才會來，只好憋著不敢喝水」，這樣的噩夢如今還是會出現。

母親過世後，令狐沖曾經住過安養院。他說，殘障者和老人的需求很不一樣，安養院的多是失智、失憶、自言自語或不言不語的老人，夜裡常有尖叫。「住久了，我也死氣沈沈。」人活著，不只是吃喝拉撒而已。

政府在他漫長的癱瘓歲月裡，除了重殘津貼外，給的福利就是「居家服務」，但是每天只有兩小時，兩小時裡，居服員只能幫他洗澡、如廁、餵食一餐，但晚餐呢？家事呢？晚上誰為他翻身？褥瘡怎麼辦？這些需求，居服員愛莫能助，付不起全天候本勞的失能者，也不得不尋求外勞的照顧了。

對於歷任貼身照護作息的外勞，令狐沖是滿心感激的，他以平等相待；當阿草期滿回國，還常傳簡訊為令狐沖打氣，阿草用中文寫著：高興點，身體的苦就夠苦了，別再增加心裡的苦。最近她生寶寶了，用電腦視訊秀給令狐沖看。

「脊損者最依賴外勞，對我們來說，居家服務和外勞都很重要啊。」但是，政府的設計是：外勞和居家服務只得二選一。令狐沖嘆氣：「為什麼申請了外勞，政府就認定她們是鐵打的，不用休假、不用喘息服務？」他期待，長照險能讓被照顧者得到應有的照顧，給照顧提供者更多的工作尊嚴。



長照 難不成也靠外勞撐？


【2009/05/31 聯合報╱本報記者張耀懋、鄭朝陽、梁玉芳】

日本第卅六屆的國際輔具展上，各式高科技福祉車、協助照護機器人吸引十多萬人參觀，期待科技終能讓老者、殘者自立，恢復人的尊嚴。參觀後的台灣社福工作者自嘲：「台灣最厲害，都不用這些，我們有個萬能輔具，叫做『外勞』。」

老人福利聯盟吳玉琴感嘆，便宜又好用的外勞讓政府怠惰，讓人民不再要求，「外勞取代了所有的福利服務」；但長期照護保險就要開辦，「服務量能不足、繳了保費卻買不到服務」成了最高聲的質疑，總不能長照保險也靠「萬能輔具」吧？

台大社工系教授林萬億反對長照保險將雇用外勞納入給付。他反問：先撇開照護品質不談，不是說國內失業率節節高嗎？政府不思考如何培植本土照護大軍，政策間接排擠本國勞工、引進外勞，「不是跟本國勞工作對嗎？」

前台大衛生政策與管理研究所所長吳淑瓊說，研究發現，外勞照護的老人，就醫率遠高於一般老人，到底是外勞更細心，一有病就就醫？還是因為各種隔閡，導致老人須常就醫？原因尚待細究，不過，這個結果是推動長期照護時需正視的問題。

對外勞可能納入長照保險給付，林萬億十分不解，「健保體系中，密醫可以申請給付嗎？」他抨擊，台灣的居家服務員都是經一定訓練認證，才可接案，請領給付；為何未經本國一定訓練程序的外籍看護工卻可以請領現金補貼呢？



團體家屋 失智老人活出自己


【2009/05/31 聯合報╱本報記者梁玉芳】

十六名失智老人家組成的家庭，會是什麼樣子？「你我的家是什麼樣子，它就是那個樣子。」老人福利聯盟秘書長吳玉琴如此形容台灣第一個老人「團體家屋」。這是在安養機構、雇用外勞之外，失智老人更多元的照護選擇。

在台北士林一處靜謐巷弄裡， 兩百坪 的庭園和 一百坪 的平房住家，是十六名老人的新家。午後微風裡，老人家種菜、散步、晾衣服或是掐著晚上要吃的豆芽菜，各做各的。這裡沒有非照表操課不可的「行程表」；更不會時間到了，老人家集體餵食或推到浴室裡，一字排開沖澡。

「集體家屋的概念是用『生活』代替『照顧』，讓老人活得像自己。」規劃家屋的士林老人服務中心主任簡月娥說。

屋後的泳池填平成了菜圃，顧媽媽剛種了川七；女兒女婿來探望，顧媽媽展示衣櫃裡的皮卡丘，那是她最好的朋友，她的心智回到童年。灰白頭髮夾得整整齊齊的高奶奶，拉著人說著家鄉話，意思是：「你是我兒子嗎？」她的記憶早已混亂，不認得家人，也不記得剛起床的房間位置。

簡月娥說，失智老人常做出不可思議的事，啃香皂、忘了怎麼如廁，異常情緒也耗去家人心力，所以失智症過程像是磨人的「漫長告別」；「家人是潛在的病人，陪著生病老人飽受折磨」。

胡奶奶發病之後，除了三名兒女之外再也不認其他親人，連媳婦、女婿、孫子都當外人，她的記憶回到初當母親的時空，堅持家裡不能有「外人」，鬧得天下大亂。兒女只好為母親單獨租了套房，三人輪流到套房陪媽媽睡。三個家庭精疲力竭，直到胡奶奶入住集體家屋。

簡月娥說，失智老人的家屬需要喘息；老人對熟悉的家人會任性、耍賴，但到集體家屋，有了社交關係，也較能控制情緒，能逐漸修補和家人的關係。

失智老人有奇妙的友誼。「他們記不住彼此的名字，卻記得誰對我好。」簡月娥舉例，失語的林阿嬤不會說國語，但她對外省婆婆洪奶奶特別好，「常拉著洪奶奶坐一起」，其實兩人並不能交談，「老人在乎的，是那種被需要被喜歡的感覺」。

「人老了，體力、認知退化了，但是尊嚴還在。機構的集體管理、外勞語言不通，對失智老人家是照顧不來的。」吳玉琴說，台灣對中風等「失能」照顧已發展成熟，但對行動自如卻認知混亂的「失智」，照顧系統還在摸索本土經驗。

起源於瑞典、盛行於日本的「團體家屋」是個新起點。老盟計畫發展更多「團體家屋」，以及像是「托老所」的「日托中心」，或是可臨時住宿數天的「老人臨時家庭」，以滿足多元需求；未來的長照保險應提供更多類型的照顧服務，可別讓人民「繳了保費，什麼都吃不到」呀。



愛的勞務誰扛？ 八成名字叫「女人」


【2009/05/30 聯合報╱記者梁玉芳】

老年人口愈來愈多，長期照護需求也愈迫切。在台灣家庭，這些「愛的照護」多由老婆、媳婦、女兒負責，女人孤單扛起照顧家人的重責，其間的辛苦與貢獻，卻往往被社會忽視。

住在桃園的上班族吳文敏記得，婆婆中風那天，一踏入家門，先生就對她說：「你要不要辭職，我媽中風了。」吳文敏回憶，聽到這句話，她真覺得委屈，因為這句話背後的意思是：照顧生病的婆婆，當然是媳婦的責任；就算是親生兒子，「孝道是由妻子代行的」。

吳文敏說，她和丈夫一樣有工作，她寧願撙節支出請看護，「算是買分自由」，「我不想變成另一個累到崩潰、悶死婆婆的『驚世惡媳』。」

今年年初，高雄一名婦人綁住癱瘓的婆婆，再用枕頭悶死老人家，情節驚人卻讓承受「長期照護」壓力的照顧者感同身受。接來母親讓妻子照顧的丈夫說「不忍苛責」，但妻子的照顧重擔又豈是命定？

交給女兒、老婆、媳婦…

當家人倒下，立即接手照護重任的，幾乎是家中女性，不論有沒有血緣。研究指出，全台灣的家庭照顧者中，女性照顧者就占了七到八成；「照顧者女性化」現象十分普遍。甚至，「二分之一的女性照顧者是沒有其他親友可以替手的。」家庭照顧者關懷總會秘書長陳穎叡感嘆：「長期照顧是非常、非常孤獨的事。」

根據家庭照顧者關懷總會統計，台灣由親人照顧的失能老人大約有十八萬人，加上由親人照顧的四十餘萬身心障礙者，台灣的家庭照顧者至少有六十萬人之多；家庭照顧者平均得照顧失能家人六年半；四分之一的照顧者甚至守在病榻十年以上。

老人福利聯盟秘書長吳玉琴指出，在台灣，男女婚配常是男大於女，台灣女性的平均餘命是八十二歲，男性只有七十六歲，老病都早於老妻；老男人失能，大半是老妻照顧；當老女人也失能了，照顧者就是媳婦。

失去工作、青春、快樂…

政治大學社會系教授呂寶靜研究指出，家庭照顧是「愛的勞務」，女性照顧者除了承擔體力負荷與壓力、經歷情緒感受的煎熬外，還要付出極大的代價：「經濟上的依賴和老年的貧窮」。

薛小姐原本是百貨公司的「櫃姐」，但母親中風後，她辭職回家當母親的專職看護。但孝順不能當飯吃，她只能靠著積蓄和手足偶爾的接濟過日子。九年過去，她的青春流逝，母親去年撒手人寰，錯過婚姻的 薛 小姐發現自己一無所有，除了「低收入戶」的資格，好讓她每個月領五千元津貼過日子。

期待重新踏入職場的 薛 小姐說，過去九年最苦的不是體力付出，而是有太多的情緒無處訴說，當醫師說「你得了憂鬱症」，她才發現，已經很久沒有快樂過了。

害怕批評、眼光、罪惡感

照顧是如此勞心、勞力又不被社會重視，女性何以成為家庭照顧主力軍？學者認為，社會的「性別角色分工」意識型態已根深柢固，當女性無法善盡照顧職責時，自己會有罪惡感，也怕遭受親友、鄰居議論。

再者，目前的勞動市場中女性的平均薪資約是男性的三分之二，所以讓女性辭職，回家照顧病人是理性的選擇；但很少人想到，「照顧家人」也該是「一份工作」，照顧者只落得口袋空空，還要忍受其他成員對照顧成果的挑剔和指責。

當政府宣布，規畫中的「長照保險」初步決議要將家庭成員照顧納入保險現金給付範圍，等於是肯定「愛的勞務」為有給職，正視他們的付出。

家庭照顧者關懷總會理事長、陽明大學衛生福利研究所副教授王增勇指出，新政策代表的意義是，失能者的照顧應由國家提供，家庭成員的照顧不再是基於家庭倫理責任的無酬勞動，而是受雇於政府的有酬勞動。

王增勇認為，從這個角度看，長照保險的實施不只是財務籌措安排，更是對以女性為主的家庭照顧分工傳統「提出的文化挑戰」。長久被隱形在家庭中的照顧者，「她們」的辛苦與貢獻終於被看見了。



肢障女守著失智媽 因為她走不開


【2009/05/30 聯合報╱記者梁玉芳】

一開始是這樣的：八十六歲的母親出門找不到回家的公車站牌、燒水忘了關瓦斯、燒菜一定焦掉；直到母親幻想的誇張情節才讓李燕驚覺：媽媽失智了。

照顧失智老人不容易，如果照顧者是殘障者，更是艱難。

李燕是小兒麻痺患者，她穿鐵鞋、拄單枴，主持廣播節目，還念研究所。在兄姊各自嫁娶，照顧母親的責任就落在她身上，即使她連彎腰都困難。

童年時的母親極度嚴厲，老來卻成了愛撒嬌的老孩子。每天總要等李燕下了夜班幫母親洗澡。李燕記得，有天實在是累了，記憶退化的媽媽在浴室興奮地講個不停。李燕忍不住催：「可不可以快一點？」

老殘二人組 火氣十足

照顧壓力化成火氣，「好想一巴掌打下去呀。」李燕被自己的念頭嚇呆了：「我一動手，就是家暴了。」李燕說，「我現在可以體會，為什麼媽媽以前常常打我們；動粗是最容易的發洩。」

母女兩人是「老殘二人組」，都能申請居家服務員。但是時數太少了，一天只有兩小時。母親失能愈厲害，她就愈無法負荷。母親站不起來上廁所那天，李燕拄枴杖問老媽：「我們包尿布了好不好？」

現代手足如何分擔照顧老去的父母，是最難的功課。「大家都覺得媽媽是我的責任，因為我殘障，小時候花家裡最多錢；其實，是因為我殘障，所以我走不開。」念心理研究所的李燕把自己的故事當個案分析。

「很多殘障者都成了老年父母的照顧者。」李燕說，像朋友文玲是輪椅族，還有嚴重脊椎側彎，在家照顧八十多歲、癌末的父親。有天父親踢翻尿壺，喊她，她推著輪椅努力爬上床，用抹布擦乾床墊；至於地上的尿漬，她和躺在床上的父親，都沒有能力彎腰清理。

奉養成天職 談錢傷心

父女倆默然對坐，就這樣等著上班的弟弟回家善後。「殘障者好無能啊，文玲說這是她那一刻最深的感受，我完全能明白。」

當母親認不出廁所方向、李燕也扶不動時，她與手足商量，「非請外勞不可了，我撐不下去了。」誰該出錢，卻變成「誰愛不愛媽媽」的親情論戰，這一幕令人難受；她提議手足出錢讓失業、失婚的姊姊照顧母親，哥哥卻質疑：「照顧媽媽是天經地義，怎麼可以拿錢？」姊姊也寧願外出工作，不願面對挑剔、失智的母親。

日夜照護讓李燕心力交瘁。直到印尼籍看護「達咪」來到家裡，李燕感激地說，她和母親都因為達咪過得「比較像樣」。

還會活兩年？竟鬆口氣

去年，李燕失業了，現在的生活和外勞費用都是「吃老本」，她很惶恐。年前，和大姊去算命，相命仙告訴她，媽媽會再活兩年，「我竟然鬆了一大口氣—只要再熬兩年？」這反應說來無情，卻讓她看見自己守著母親的無力與無助。



照顧津貼5千 限制一大堆


【2009/05/30 聯合報╱記者梁玉芳／台北報導】

「照顧失能家人，也該是有給職。」前民進黨立法委員王榮璋指出，在老人福利法及身心障礙者權益保障法中早就已經明訂，應該發給照顧老人及失能者的家屬照顧津貼，正視照顧者的社會貢獻。

但是，目前政府只針對老人開辦「中低收入老人特別照顧津貼」，只有中低收入失能老人的家人每月領得到五千元的照顧津貼。

就因為限制太嚴，開辦六年以來，全台灣每年只造福七千至八千人次的照顧者，比起全台灣約五十萬名的家庭照顧者數量，簡直杯水車薪；而且，大部分的家庭照顧者都不知道有這項福利。

王榮璋指出，以去年為例，全台灣的發放人次為六千五百一十九人次，發放金額為三千一百七十六萬元，初估發放人數僅有六百廿人而已；還曾經有縣市一年只有兩、三人申請。他認為，原因就是縣市政府要自籌預算，於是限縮發放條件，還很怕民眾知道，並且設下條件：領了照顧津貼，就不能享有任何照顧服務或補助，「這等於是懲罰孝順的人」。

目前規畫中的長照保險計畫發放照顧者津貼，若是保險給付性質，未來就不能限制領取者的收入條件。



名人有準備》吳念真買長照險 林萬億存健康本


【2009/05/30 聯合報╱記者鄭朝陽／台北報導】

面對老年生活，導演吳念真說：「我們是奉養父母的最後一代，也是被兒女棄養的第一代。」所以他萬事未雨綢繆，「我交代兒子，我掛了，就學聖嚴法師，燒成灰埋在樹頭就好。」

拍過「多桑」描述父親老病情景，吳念真說，他不會受得了老來躺在床上、插著鼻胃管，天天望著天花板發呆，因此，一旦病重了，老婆和兒子會放棄侵入式急救，讓他走得舒坦點。

吳念真說，長期照護老病者對家人真是折磨；現在能做的就是盡量保持身體健康。不過，細心的老婆還是為兩人買了長期照護險，「不論誰先倒下，不怕『久病無孝子』，也不必拖累另一半。」

長期研究長照制度的台大社工系教授林萬億說，他從年輕累積「健康本」，壓縮疾病期到幾近於零，控制身體頂多在「微恙（小病）」狀態，期待老來免於臥床折磨。

林萬億每周固定三次在台大校園散步、打拳、拉單槓，每次至少半小時，「一定要流汗」。飲食也很注意，林萬億吃沖泡的五榖粉當午餐，早餐是水果、豆漿、蛋和燙青菜，晚餐是簡單的自助餐，拒絕油炸和辛辣等刺激性食物，口味盡量清淡、簡單。

面對老年的長照需要，林萬億說，他有退休俸，還有國民年金，不論是他推動的長照十年計畫，還是目前馬政府規畫的長照保險，未來可因應長照所需。

運動可避免老化嗎?
2009/08/23 09:36:34
http://blog.udn.com/rong3827--摘自銀髮頑童戎撫天部落格

我深信運動使人健康，也希望延年益壽，持續慢跑超過30年，近年更熱衷單車長途騎乘。最近生了一場因器官老化而引發的心臟病，信念幾乎瓦解。

上個月，突然感覺胸悶、暈眩，醫生檢查認為是心臟竇房結病變，造成心跳過緩與中斷現象，必須手術裝置節律器幫助心臟跳動。我詢問了兩位醫師，竇房結為什麼會病變?兩位醫師的回答都簡單明瞭：老化，其中一位醫師還補充，你的竇房結是老化得快了一點。

運動不是可以使人健康嗎?為什麼我還會老化呢?

這個問題其實與近年醫學體系「抗老」與「長壽」的研究和治療分道揚鑣有關。抗老化醫學是醫療體系非常重要的一環，單單美容一項，國內需求每年就達到600 億，全球產值6兆8000億元新台幣。一些所謂「回春治療」，譬如到歐洲注射號稱「精華萃取液」的細胞抽取物，一週套裝收費達三萬美金，產值難以估計。

近年隨著正統醫學老化研究愈來愈深刻，很多醫生更堅信沒有「抗老化」這回事，因為人的老化是不可逆轉的，更不可可能回春。一些美國老年病醫生與研究老化問題的科學家於2000年共同發表「人類老化諮議報告書」，否定所有抗老藥物的療效，自此「長壽」與「抗老」醫學涇渭分明。

老化(長壽)醫學研究提出「疾病壓縮理論」，因為「青春不能永駐，老化不能逆轉」，醫療資源應該集中在如何延緩慢性疾病的發生與治療，並縮短從疾病發生到生命終結的時間。也就是，人一定會老，但可以老得健康而優雅，不必宿疾纏身，拖累子女或社會。

人的老化不能避免，但慢性疾病的發生可以延緩與有效治療，這才是人類應該追求的目標。

老化醫學研究並證實，老化的速度與基因有關，但基因好不表示一定長壽。長壽必須符合三要件:基因、環境與生活習慣，三要件交錯影響。譬如，有長壽的遺傳基因，但住在充斥有毒物質的生活環境，加上不良的生活習慣，既不運動有喜歡高油、高熱、高鹽、高糖飲食，那麼，絕不可能長壽。人必須同時符合三條件，有長壽的基因、生活在無毒、有利健康的環境、生活習慣良好，才會長壽。

喜歡運動的人有一個好消息，運動不能讓人免於老化，但適度運動確實可以延緩慢性病的發生，讓老人活得比較舒適，運動也可以讓老人行動敏捷，比較能躲過意外傷害。

運動的人不一定長壽，但可以活得比較健康。

新家庭問題 失智症年增萬人

新家庭問題 失智症年增萬人
【聯合報╱記者陳惠惠、林宜靜／台北報導】

2009.06.08 06:43 am

失智症患者每年新增逾萬人，患者「好手好腳」，看似與一般人無異，但食衣住行都需要人細心照料。
本報資料照片／記者 林俊良

失智人口愈來愈多，台灣失智症協會估計，國內失智人口已突破十六萬人，民國一百四十五年，失智人口將超過六十二萬人，平均每年逾萬人速度成長。

台灣失智症協會理事長李明濱警告，照顧失智老人需要更多人力，需要照護體系扶持，社會再不採取行動，家庭跟社會將面臨癱瘓危機；失智症協會祕書長湯麗玉更擔憂「四、五年級生」晚景，以目前人口老化與少子現象，老了可能沒有人照顧。

台大醫院神經內科主治醫師陳達夫，根據國內調查結果及國外學者發展的模式推估失智人口，他也發現，年齡愈大，失智症盛行率也愈高，以六十五到六十九歲為例，失智症盛行率為百分之一點二，七十到七十四歲增加到百分之二點二，八十五到八十九歲高達百分之十六點三，九十歲以上，幾乎每三人就有一人有失智症。

據統計，目前國內每百名青壯年要照顧十四名老人，到了一百四十五年，要照顧的老人將增加到七十五人。湯麗玉說，不只臥床老人需要照顧，失智症患者「好手好腳」，會自己穿衣、吃飯、走路，但會到處趴趴走、走失，甚至會有妄想、幻覺等，更需要人在身邊看著，照護壓力更形沈重。

陽明大學衛生福利研究所教授吳肖琪認為，現行十年長照計畫使用「日常生活動功能量表」評估失能情況，無法反映失智症患者照顧需求。她建議，應規畫認知功能障礙者照顧需求的分級制度。

政府規畫中的長照保險制度，將失智症列為中程目標，失智症協會建議，應提前到近程目標，從輕度開始照顧，延緩惡化速度，才符合成本效益。

為呼籲政府將失智症列為優先健康議題，積極規畫防治照護政策，失智症協會跟世界同步推動「全球失智症公約」簽署活動，民眾可上網

天堂不撤守－當我遇見了死亡天使

* 2009-05-18 * 中國時報 * 【陳長文】
　約半年前，筆者因激烈的網球運動而有血尿的症狀，當時認為可能是運動造成的。最近，在網球運動後再度發生血尿症狀，才警覺到必須做仔細檢查。透過超音波檢查，發現膀胱有一個約○．七公分的腫瘤！在進行進一步檢查後，醫院即刻進行膀胱鏡手術，將腫瘤摘除送驗。
　據切片報告：壞消息是，自膀胱取出檢體是惡性腫瘤（癌細胞）；好消息是，取出檢體應是位於膀胱唯一腫瘤，而取出腫瘤僅附著於膀胱表層，此外，腫瘤本質上屬低惡度的。但即便膀胱表層癌細胞已取出，亦無侵入肌肉證明，但為求謹慎，我仍須接受六次的BCG （卡介苗）灌注膀胱內治療，用以啟動自身免疫反應吞噬萬一仍然殘留的癌細胞。
　這段短短的兩星期內時間，我同時歷經了驚慌與不安，從得知症狀到確定病情，這中間情緒起伏感觸甚多。我想把這一段時間的心情感想，與大家分享。
　「癌症」大概是最會讓人們想到死亡天使的詞彙吧。雖然癌症有輕重之分，初期的癌症，療癒的機會很大。但對罹癌者來說，在心情上，「癌」與「死」兩者，似乎仍有根深柢固的連結。對我來說也不例外，我反覆的從最壞的狀況想到最好的狀況，再從最好的狀況又回頭想到最壞的狀況。
　有些事情因為罹癌變得更清楚，會更深一層地去思考，對自己最重要的事情是什麼？特別是，如果我的人生真的進入了「倒數階段」。但也有一些事情，並不會因為得了癌症而變得清楚。就如同我一開始知道可能罹癌，而情況並不確定的時候，即便我仍習慣性地、至少在表面上維持冷靜的一面，但在心中，仍會有很多不安，反覆地、時有時無地浮起。這讓我體會到很多的「脆弱」，面對死亡天使，不只人的身體是脆弱的，人的精神與意志，也常常是脆弱的。
　比方說，在病情確定後，我開始執筆這篇文章，我甚至在想，醫生說，我的癌症是介於○到一期之間，治癒的機會不錯，因為心情稍安，所以我又繼續撰擬這專欄和關心其它的事；但如果醫生告訴我的是我的癌症已是末期，我只剩下幾個月的生命，那時，我還會不會繼續寫這篇文章和關心其它的事呢？我也沒有把握。
　而我也會想到，雖然經濟學家克魯曼讚美台灣健保全球第一，但我們不能因此自滿，在這次經驗中，我感受到我們預防醫學網絡仍有不足之處。診療過程，我才瞭解一般健保給付的中老人健檢，居然不包括超音波檢查。而超音波比較容易看到健康問題，以筆者為例，能及早發現腫瘤即是透過超音波。這部分費用並不高，但主管公共衛生的衛生署，顯然沒有通盤規畫，並沒有把「預防重於治療」的概念落實，特別是老人社會已經來臨的世代。
　而健保不給付、或給付範圍不足當然又與資源分配有關。這又不禁讓我再度感慨政府花七百五十億買阿帕契攻擊直昇機，又要再花七百億買黑鷹直升機的荒謬。那些天價經費的零頭，就可以用來提供中老年人腹部超音波健檢經費，可以讓許多罹患胸、腹癌的人早點發現，而不致因延誤治療而斷送了健康、更不論可觀醫療資源的耗費了。
　我接著想到，這些年來自己關心的公共議題，有些好像引起了一些共鳴，看到了政務官的擔當，也因此看到了改變，使得一些在不公義制度下的弱勢者，有機會得到較多的照顧；但也有很多事仍如馬耳東風，還是有冷漠的政務官對社會弱勢者的權益敷衍無視，以好官我自為之的傲慢，坐視不公義的事情在社會上繼續戕害弱勢者的權益。國防部對無益卻是天價軍購的一意孤行便是典型的例子。
　如果我走上了人生的最後階段，我是不是還要、或還能繼續對這些公共議題「關心」下去呢？又如果把情境轉換移植到政府首長身上，若是他們進到人生最後階段，他們會因此更看清肩膀上的責任？還是更冷漠無情呢？
　最後，令筆者感動深切的是，罹病後，醫生、朋友、家人捎來了關心和祝福。對這些祝福，我能回報的只是提醒大家注意健康，定期作健康檢查，並且改善不規律生活作息與不健康的習慣（例如：抽菸）。（作者為律師，法學教授）

活到老動到老 海馬回萎縮慢 記憶力較好

2009/04/07
【元氣周報／戴定國／譯寫】

健忘、失憶是老年人最常面臨的問題。部分的生理原因在於人類形成記憶主要的大腦區域海馬回（hippocampus），在年過50歲後，以每年1~2%體積的速度逐漸萎縮。而研究發現，仍然持續運動、保有較佳心肺功能的老人，大腦的海馬回體積比較大，空間記憶能力也保存比較好。

有氧運動 減緩海馬回萎縮

有氧運動是減緩海馬回萎縮的方法之一。研究證實，體適能程度較高的老鼠在海馬回等大腦區域的細胞數量，比一般老鼠增加許多。另方面，神經科學研究中，老鼠泅泳一段時間後，海馬回體積相對較大。

在美國伊利諾斯大學和匹茲堡大學的研究中，對165名（其中109名女性）59~81歲的成年人的心肺健康狀況進行測量，並使用核磁共振（MRI）掃瞄這些老人大腦的解剖影像。結果發現，那些平常持續運動、體適能程度較佳的老人，在空間記憶能力測驗上的反應較快、錯誤率也比較低；更特別的是，他們有較大的海馬回。

面對老化 適當刺激練腦力

這項研究首次提供來自人類大腦的直接觀察：有氧運動的確減緩了因老化而造成的海馬回萎縮，也間接保存了逐漸退化的空間記憶能力。即使我們無法抵抗生理機能逐漸老化的自然事實，但只要給予適當刺激和訓練，人類老化的大腦仍然可以繼續維持正常機能。

「身體愈健壯的人，海馬回愈大；而海馬回愈大，空間記憶能力愈好。」伊利諾斯大學心理學教授克雷默說。「即使不考慮海馬回大小，也會看到身體健壯與記憶力之間的明顯關係。」

持續運動 為老年存個老本

「這確實是一個具有臨床意義的發現，因為它支援了這樣一個觀點：你的生活方式和行為可能會影響到老年後大腦的縮小。」匹茲堡大學心理學教授埃里克松說，「從根本上說，假如你保持一個健康的體魄，你就保留了大腦中與學習和記憶有關的一個關鍵區域。」

「空間記憶的損害，是老年人喪失獨立生活能力的諸多原因之一。」克雷默說，「這再次證明了，增強身體決定你獨立生活的能力。」

減少勞動 正確運動 延緩退化

2009/04/02
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】

「正確的運動」能有效延緩退化，許立和說，綜合國外研究顯示，職業運動員較少出現退化性關節炎，但業餘運動員卻較多出現問題。

其實運動可增加肌力、關節柔軟度，也能改善身體的協調能力，進而降低因跌倒而受到傷害的機會。

而關節中的軟骨由運動而獲得關節液的潤滑、營養，也延緩軟骨的耗損，配合補充骨骼礦物質含量，能減少骨質流失。

但運動的前提是要做完善的防護、減少運動傷害，許立和觀察國外的職業運動員都相當重視運動防護教育，足夠的重量訓練使其能有更好防護，反觀業餘運動員則不一定有足夠訓練、知識保護自己，也不懂得在運動傷害後的修養恢復。職棒投手王建民受傷，美國大聯盟球團不僅給予最好的照護，也提供足夠休息時間，就是最好的例子。

釋高上表示，退化性關節炎患者必須要調整活動的步調，最好是「少勞動、多運動」，交替進行繁重與輕鬆的工作，平時要減重、注意姿勢或使用步行或輔助器具，最好還是多做些全關節、肌力加強以及耐力的運動，如游泳、太極拳等。

長期照護 傾向全民納保

【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2009.02.22 02:27 pm

行政院積極推動的長期照護案，已經初具雛型，設計類似全民健保，全民都得納保，初估每個人月保費約是薪水的1%，大約是健保費的1/6。參與規畫的前衛生署副署長、現任台中亞洲大學副校長楊志良說，長照需大量人力投入，也可達到擴大內需、拯救失業的效果。 根據專家小組估算，開辦長期照護一年需花費500億元到600億元，投保薪資則依據個人投保健保的金額認定。 可以不要加入長照體系，等老了再說？楊志良說，目前規畫的長照屬於社會保險，具有強制性，跟健保一樣，每個國民都得加保，但低收入戶會有保費補助，或是減 免保費。他強調，如果只有老人加入，保費勢必很高。且即使自己未老，也有長輩已老，需要長照體系的照顧。「長照照顧的不僅是老人，而是家庭。」 收費方式，目前規畫將委請健保局代收，因此長照一旦開辦，民眾的薪資除了健保保費支出外，會再增加長照保費。 為了提高民眾的接受度，南華大學非營利事業研究所教授鄭文輝說，還有一個更便宜的方案，就是長照保費訂為約占健保費的1/9，但服務內容就會比較少。 加入長照體系後，需要使用照護的人，會使用「日常生活活動功能量表」 (ADL)，失去二到三項生活自理能力時，會有居家護理員到府服務，協助送餐、擦澡等日常生活。中度失能者則可到社區照護中心，就像社區保母一般，二到三 個老人家由一個保母照護員照顧，重度失能者則可以到安老機構。 為了避免濫用照護員、安養機構服務，長照也會有部分負擔機制，也就是使用者還要酌收費用，低收入戶、近貧戶則可減免部分負擔。 楊志良指出，長期照顧不僅照顧老人，時值不景氣，長期照護若開辦，還可以擴大內需，創造就業機會。長期照護開辦後，會需要大量的護理師、職能治療師、復健 師、社工、照護員、助理等人力。行政院長劉兆玄宣示，盼在明年讓長照上路，因此，長照的規畫案將於今年6月完成，預計12月由衛生署提出法案送立法院審 查。

長期照護 機遇之窗已啟將閉

長期照護 機遇之窗已啟將閉…

【聯合報╱陳孝平／陳秀鑾教育基金會董事長（嘉縣新港）】 2009.02.05 03:39 am

行政院劉院長數度公開承諾將開辦長期照護保險，標誌著我國作為一個福利國家的底定。誠然，開辦老人長期照護保險是一項浩大的工程，沒人能預卜它的成敗；但我國現在規劃實施長期照護保險，是有一些可以審慎樂觀的條件。 筆者曾提出「雙重窗口」的概念：「醫療費用窗口」與「人口窗口」，這兩個窗口就提供了兩個有利實施長期照護的「機遇」。醫療費用窗口是指：儘管我國已經提 供照護全民的健康保險，但因費用控制得宜，目前醫療費用僅佔國內生產毛額的百分之六，不管是基於絕對數的比較，還是基於相對於國民所得水準的比較，相對 ＯＥＣＤ國家中都屬最節約者，因此從國家醫療適足性來說，尚有餘力擴張整體醫療照護支出。 而人口窗口指的是：儘管老人人口增加，但因為生育率的下降，在短期內，反而會提高青壯人口的比例，降低「依賴比」，而有利於總體經濟生產力。根據最新的數 字，這個人口之窗在去年開啟的幅度達於顛峰，從今年起開始關閉，表示我們須儘早採取行動。另，觀乎德國、日本在實施長期照護保險時，六十五歲以上人口分別 佔有百分之十六、百分之十七；我國若如期望在民國九十九年或一百年開辦，則屆時老人人口尚僅在百分之十二以下，壓力相對較小。 至於長期照護的經濟資源需求，估計大約是介於目前全民健保的九分之一至七分之一之間。在採用保險而非稅收制的前提下，由於國家僅負擔一部份保費的補助，因 此估計未來一、二十年，國家在長期照護保險的負擔，僅占政府整體支出的百分之一上下。而家戶的負擔，包括已經存在的全民健保、國民年金，若再加上長期照護 保險的保費，仍僅占家戶所得的百分之三點八，應仍在可負擔的範圍之內。 開辦長期照護保險，經濟與財務問題不大，但不可諱言，人力與設施的整備是真正的挑戰。但根據德、日經驗，在開辦的時間點上，人力與設施的整備率僅需要百分 之四十即可；其餘的，開辦後就可以因為提供強大的誘因，透過市場機制，短期內補足。因此，問題在於政策方向是否明確、實施的決心是否堅定。這些，決定了人 力與設施是否能迅速到位。 我國的全民健保，在規劃階段，專家學者乃至於醫界從理論上提出許多質疑。但實踐的結果，證明「事在人為」才是健保如今在國際上享有高度聲譽的關鍵。健保的經驗，也應提供長期照護相當的信心。 我國老人人口將以極快的速度增加，長期照護保險當然有相當的風險。但，如同二次大戰英雄麥克阿瑟將軍所言：「這世界沒人能保證你的『安全』，你有的只是『機遇』！」在準備踏出我國長期照護保險第一步的此刻，可以深思麥帥的讜言。

台灣慢性腎臟病率 世界第3

【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】 2008.12.14 02:27 pm

「台灣洗腎，天下第一」、台灣洗腎人口密度，全球第一！」台灣腎臟醫學會今天呼籲國人一定要重視這個問題，及早防範腎臟病，洗刷這個不名譽的「第一名」。 慢性腎臟病 洗腎前奏 台灣腎臟醫學會理事長、署立雙和醫院內科部主任林裕峰表示，近年來慢性腎臟病已逐漸成為我們的「新國病」，而慢性腎臟病又是洗腎的前奏，若不能及早防範慢性腎臟病，後果堪虞。 林裕峰表示，根據統計，目前台灣洗腎發生率為每百萬人口400人左右，洗腎盛行率則在每百萬人口1800至1900人之間，均高居全球首位。至於衛生署國 家衛生研究院今年6月發表在國際知名期刊「刺胳針」的研究論文則顯示，台灣地區慢性腎臟病盛行率高達11.9%，僅次於美國的13%及日本的12%，位居 世界第三。 除了患腎臟病的人多，全民健保的全面給付、老年人口增加及藥物濫用等，都使台灣洗腎人口大增。台大醫學院內科副教授洪冠予指出，目前東南亞國家的洗腎費用大都由病患自負，政府只給付其中一小部份，如果改由政府全部給付的話，其洗腎比率一定超出台灣。 每3個月檢查3項指標 台灣腎臟醫學會今天在慢性腎臟病國際研討會中，國內外醫學專家共同研商慢性腎臟病衛教推動策略，並減出「護腎33」的口號。就是罹患糖尿病、高血脂、高血 壓及痛風等慢性病患，每3個月到醫院接受3項腎臟健康檢查，包括驗血、驗尿及量血壓。至於一般正常人，也應養成每年至少檢驗一次的習慣。 林裕峰強調，腎臟病是個無聲無息的可怕疾病，早、中期的症狀不明顯，等症狀出現了，往往已來不及而必須接受洗腎的無奈事實。

避免副作用 藥師網路聯盟籲銀髮族正確用藥

中央社記者黃旭昇台北縣29日電）寒流來襲，銀髮族用藥安全值得關注。台灣藥師網路聯盟提醒病患，要確認服藥指示、劑量、服藥間隔，絕對不要自行停藥或額外加服藥劑，也不要將自己的藥品推薦給親朋好友。

台灣藥師網路聯盟指出，據統計，台灣地區 56%老人罹患慢性病，80%有一種以上的疾病，40%有兩種以上疾病。

銀髮族使用藥物時，若有多種疾病，吃兩種藥物產生副作用的機率是6%，吃 5種藥物產生副作用的機率是50%，吃8種藥物產生副作用機率達100%。

由於給藥時程複雜，有些老人可能會忘記吃藥，或不遵醫囑，自行調藥、自行停藥、使用非處方藥，併用多種藥、服用存藥或贈藥、吃錯藥、使用非醫療性治療方式等。

有銀髮族為防止老化而濫用藥物，也有用藥迷思，以為血壓正常後就不要繼續服用降血壓藥，痛風病人尿酸值正常後就不需要再吃降尿酸藥。

台灣藥師網路聯盟台北縣板橋吳明慧、萬里游丈樟、永和黃雋恩、新竹林容瑩等30餘位藥師，決定拋磚引玉以專業作公益，30日前往萬里鄉台北縣立仁愛之家舉行「關懷銀髮族及藥事照護愛心之旅」，並且寒冬送暖，捐贈匯集來自全國藥師的愛心物資。

藥劑生全聯會理事長施國政藥師及各縣市藥師、廠商還捐助暖暖包、酸痛藥布、五穀粥、維他命、圍巾等，並將在「老頑童俱樂部」由藥師帶動唱、教導簡易按摩、藥物諮詢有獎徵答。為了讓老人正確用藥，還將到各宿區提供一對一藥事照護服務

精挑細選國內十大養生村

辛苦奮鬥一生，想在退休後過著舒適不無聊的生活，又不想與子女同住造成負擔，訴求提供優質養老生活的養生村，成為銀髮族的新寵兒。

　　強調具備專業照護及群居生活的養生村，推出各式課程與活動，讓銀髮族能建立新的人際網路還能自己安排閒暇時間，讓退休後的生活過得更豐富。以下是國內各大養生村的介紹：

　　1. 台塑長庚養生文化村（國內最大銀髮住宅社區）：目前國內有幾家大型企業集團投入銀髮住宅開發行列，包括潤泰、台塑、奇美、國寶等，其中位於桃園龜山鄉，緊鄰林口長庚醫院、由台塑集團興建的「長庚養生文化村」標榜是國內最大的養生村，占地34公頃，一半作為綠地、醫院、多功能活動中心、公園等，活動空間相當寬廣，約可容納4,000戶入住。

　　長庚養生文化村除了幅員遼闊外，另一項特色就是豐富的休閒活動及成立銀髮學園，入住者可以學學太極拳、打麻將、唱歌或捏陶、寫書法，甚至有專門提供上網下單股票的獨立空間。由於同屬台塑集團，長庚養生文化村有長庚醫院作為醫療後盾，提供完整的健康照護與緊急醫療服務。

　　2. 潤福生活新象（五星級銀髮飯店住宅）：潤泰集團目前設有兩處銀髮休閒住宅，分別是位於台北縣淡水鎮的「潤福生活新象」以及位於台北縣新店的「潤福大台北華城」。號稱是「五星級銀髮飯店住宅」的潤福生活新象，1996年甫推出時就吸引300戶滿租，也開啟國內頂級銀髮住宅之風。

　　潤福生活新象鎖定年滿50歲以上且日常生活能自理的長者。

　　3.潤福大台北華城（新世代三代同堂銀髮住宅）：訴求新世代三代同堂的潤福大台北華城，位於台北縣新店市的大台北華城別墅區內，共有88戶出租住宅，強調為頂級的全齡化別墅，並無入住年齡限制，還提供住家清掃、庭園整理、送餐到府、24小時護士服務、醫生每週社區駐診等。

　　4. 北海福座泰和園（同時設立安養及養護中心）：位於桃園龍潭的銀髮園區「泰和園」，由北海福座投資開發，園區內有健康老人住的安養中心，約有300戶，另有針對臥病老人設計的養護中心，共有180床。泰和園強調有5,000坪活動空間及2,000坪有機養生農園，空間十分寬廣，入住銀髮族需年滿60歲，雙人房住戶其配偶需年滿55歲。

5. 國寶聖恩休閒養生會館（採年金式繳費、分時旅居住宅規畫）：位於苗栗西湖渡假村內的聖恩休閒養生會館，為國寶集團跨足銀髮族住宅的代表作，聖恩休閒養生會 館在西湖渡假村的三期會館占地高達4.7萬坪，3期將興建約780戶的15坪住宅。聖恩休閒養生會館採年金式繳費，50歲以後可以終生循環居住在各地會 館。

　　6. 松柏園老人養護中心（引進日式專業照護技術）：2001年落成啟用的松柏園，為永信藥品集團投資成立，位於台中縣大甲鎮永信運動公園內，為3,000坪開 放庭園式綠色建築，引進日式專業照護技術，採用日本專業教育訓練課程進行職員訓練，並提供24小時全天候看護。入園資格為年滿60 歲以上，未患有法定傳染病者。

　　7. 奇美悠然山莊（歐洲巴洛克風格建築、占地廣大）：位於台南縣關廟的悠然山莊由奇美集團投資興建，占地7公頃，約可容納100名入住者，主體建築為歐洲巴洛克風格設計，內部空間寬敞明亮，內具備運動與休閒設施，包括網球場、KTV等娛樂設備。

　　8. 康寧生活會館（結合休閒、醫護之五星級銀髮會館）：由康寧醫院轉投資的康寧生活會館位於台北市內湖區大湖公園畔，為結合安居、休閒與醫護的五星級銀髮會館，地處台北近郊交通相當便利，內設有165戶20坪到48坪不等的豪華套房。

　　9. 雙連安養中心（內設社區松年大學提供多項活動課程）：由雙連教會設立之雙連安養中心位於台北縣三芝鄉，佔地11,000坪，提供親切的家事服務，並有專業 營養師調配營養均衡的膳食及全年無休的護理照顧，及必要之緊急醫療救助，另辦理社區松年大學及各式適合高齡者的活動課程，是發揮終身學習的最好生活園地。 入住者需年滿60歲以上者，未患有法定傳染疾病者。

　　10.翠柏新村（地處台北近郊交通方便）：位於台北內湖與汐止交界的翠柏新村，遠離塵囂、山明水秀的環境提供銀髮族過著愜意的退休生活，入住者主要條件為年滿60歲以上，身體健康能自理生活者。

成功老化 做個快樂長壽族

成功老化 做個快樂長壽族
張翠芬／台北報導

　人人都希望自己長命百歲，但是長壽就等於健康嗎？如果延長的時間並不是健康的生命，而是終日臥病在床，這並不是大家想擁有的「長壽」！醫界正全面推動「成功老化」的觀念，當年老時，頭腦不癡呆，心智、身體功能運作良好，才算是真正的「老康健」。

　九九重陽將屆，據內政部統計，台灣百歲以上人瑞已破千人，達1075人，女性人瑞人數是男性的2.4倍。

　台灣老年醫學會理事長陳慶餘指出，台灣老年人口增加速度之快，名列世界前茅，僅次於日本；根據聯合國定義，65歲以上人口占整個社會人口超過7％就是「老化國家」，當老年人口超過14％時，就是「高齡國家」；台灣在1993年老年人口突破7％，預估到2020年，台灣老年人口將增加到15％，從老人國步入超級老人國。

　而且，台灣人口老化速度幾乎快得驚人，法國人口老化從7％到14％，歷經125年，瑞典花了80年，美國也花了65年，台灣卻在短短20幾年間，就進入超級老人國之林。

　國立台北護理學院長照研究所所長李世代教授，對台灣快速老化的現象感到憂心，根據推估，台灣老年人晚年需要長期照護的需求是7.3年，日本大約是6.5年；也就是說，人老了之後，因臥病在床或認知障礙，有長達7年以上的時間，需要仰賴他人照顧，這對社會和家庭經濟是很沉重的負擔。

　每個人都會變老，但能做到「成功老化」，才是最理想的目標。台北榮總老年醫學科主任陳亮恭指出，成功老化是指，老人生理功能良好、具有生活自理能力，認知功能正常無憂鬱症狀，還能參與社會活動，並維持良好的人際關係和經濟狀況，簡單的說，就是身心健康，還能享受生活，才稱得上是「成功老化」。

　陳慶餘強調，政府在面對老化的挑戰中，必須及早落實老人周全性的健康照護，包括老人的自我保健，更周延的照護，全面性的老人健康檢查，提升老人生活品質，延長健康生存餘命，才能達到「成功老化」的目標。

健康沒有暴發戶

李肇基養生》Mr. Eleven：健康沒有暴發戶

2008/09/02

【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 運動對健康的重要性人人皆知，不過總缺乏毅力、恆心，李肇基強調「健康要從正確觀念做起」，而對家人的「使命感」，會讓人珍惜健康、有毅力堅持下去。 李肇基說，中國字的「財」，象徵完美的人生，怎麼說呢？左邊的貝，是有形的財富，而右邊的「才」代表的是無形的財富，人一生中可能都在追求著財富，努力工作、投資經營，為自己創造無數的「0」，不過若不投資、創造健康，缺少了「1」，因此倒下去，再多的錢財都是一場空。 如此一想，拚命賺錢拿錢回家，是「責任感」，但要讓家人感到幸福、無後顧之憂，則是「使命感」，不只要活得久、還要活得好，「讓老婆覺得沒有嫁錯人、子女覺得沒有投錯胎。」李肇基如此闡述他的人生觀。 李肇基說，破骨細胞在骨骼再造過程中會溶解、吸收骨質，「破壞」的時間只需要20天，不過骨骼再生、造骨的時間需要90天，身體內「破壞很快、重建很 慢」，所以更需要持續、恆心的運動，「健康是沒有暴發戶的」，也因此他數年如一日，退休之後，每天早上至少要花一個半小時在健身上。 充足的睡眠、均衡飲食也是他保持「康健」的關鍵，說起來容易，要能像李肇基如此奉行的人不多見，還沒退休前，他就是大家口中的「Mr. Eleven」，晚上十一點準時回家睡覺，平常不挑食，什麼都吃，「該有的營養就都有啦」。 不過李肇基認為，生活中保持幽默感，比一切還重要，不分年紀與地位，他都希望能先把快樂帶給人家，幽默可以讓別人笑，自己也因此快樂。 ．相關文章：李肇基養生》快走配黑咖啡 他80歲 骨齡30歲 【2008/08/31 元氣周報】

照護者 55%睡不好

高齡化社會來臨，老人照顧罹病老人的例子愈來愈多。一份針對照顧者所做調查顯示，55%的照顧者睡不好，47%的人常覺得心情低落，最令照顧者沮喪的，是失去自己的生活。

「不要隨時想做到100分，不然一倒下去就是0分」。家庭照顧者關懷總會秘書長陳穎叡表示，照顧者應該找替手，適時的喘口氣，不能把責任全部攬在身上。該會也將成立第一個照顧者的心理協談中心，成為照顧者的「張老師」。

陳穎叡表示，國人若生病、失能，大部分都是由親人照料，其中約有七成的照護者都是女性，由於病人幾乎一步都離不開照顧者，連想邀請她們參加抒壓下午茶，有些人打了十幾次電話，最後都因放心不下不願參加。

但長期密集的壓力，只有病人跟自己面對面的生活，讓照顧者很不好受。根據去年的調查顯示，有55%的照顧者睡不好，47%的人常覺得心情低落，顯示長期照顧病人，帶給照顧者非常大的身心壓力。

另外，國外的一份研究也發現，照顧者的壓力，也嚴重影響免疫系統的平衡，照顧者如果受了小傷，會比以前多花24%的時間才能癒合傷口，也更容易生病或遭受更久的感染。

家庭照顧者關懷總會最近將成立心理協談中心，可以配合照顧者的時間，以電話諮商或是約在第三地見面，讓照顧者可以一吐心中壓力。另外也鼓勵照顧者，如果真的分身乏術，至少每天花十分鐘時間作八段錦或其他體操，藉著簡單的運動照顧自己的身心健康。

【2008/08/23 聯合晚報】

研究：跑步能延緩老化過程

　根據今天刊登在最新一期「內科醫學檔案」期刊的報告，美國學者經過長達二十年的研究後發現，跑步可以延緩老化過程。

　這份由史丹佛大學醫學院所做的研究結果發現，超過五十歲的人如果經年持續跑步，比平常不運動者，較少有嚴重病痛、生活較積極，並會大量降低早死的機率達百分之五十左右。

　史丹佛大學醫學院榮譽教授，同時也是這項研究報告資深作者的佛里斯博士表示：「這項研究結果具有強烈支持運動的訊息。」

　「如果你必須想在人們年紀大時，想辦法讓他們更健康，有氧運動是不錯的。」

　這份研究從一九八四年起，以五百三十八位經年持續跑步，且超過五十歲的人為研究對象，並和另一組條件相當但不跑步者做比較。

　隨著受試者年齡增加，兩組間健康的差距愈來愈大，差別甚至會持續到九十歲以後。

　本身也熱衷跑步，現年六十九歲的佛里斯表示：「結果出乎我們的預料之外。運動對健康的好處遠超過我們的想像。」

　他將這個結果歸功於跑步者有較瘦的身體脂肪質量指數，同時健康習慣也比較好。

　跑步容易長壽的效果也同樣出乎研究人員的預期，經過十九年的研究，跑步與不跑步兩組間的死亡比率是百分之十五對百分之三十四。 (中央社報導)

老年人智力還是有增長空間

德國的一項研究發現，老年人的智力依然有增長空間，事實上，許多退休老人的腦袋，比畢業後就不再充實自己的年輕人靈光多了。

研究指出，人腦思考以及解決問題的速度，會隨著老化而遲鈍，可是累積知識和生活經驗的能力，卻不會因為老化而停止。不過智力和認知能力的發展，因人而異，腦袋是需要保養的，老年人多動腦、多用腦，就是最好的腦力訓練。

為長輩安排旅遊，該注意什麼

【文／林淑蓉】

出國旅行是件快樂的事，但有些上年紀的人，本身有慢性病，在家能按時服藥，就醫也方便，可是，一旦到了國外，氣溫、溼度、氣壓等，都和原來所處環境不同，加上心情緊張，宿疾難免不易掌握。為了讓旅程更盡興、平安，事先的準備和當下的危機處理，就顯得更為重要。

準備雙份藥量 英文診斷書和藥名

對慢性病人來說，按時、定量吃藥是控制病情最重要的事，所以，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病人，藥量要準備充足。馬偕紀念醫院家醫科旅遊醫學門診主治醫 師蔡悅琪指出，「慢性病人出國時最好準備雙份藥，例如：出國10天，就要準備20天的藥，以因應行程或行李延誤時使用。」

尤其是控制血壓、血糖的藥要天天服用，如果藥物掉了，會帶給病人很大的困擾。所以，新光醫院家醫科主任陳仲達建議，「2份藥應分開放，1份放隨身行李，1份放拖運行李，以防萬一。」還有一些更小心謹慎的病人，甚至把藥分3份，身上口袋、隨身行李、拖運行李都各放1份。

此外，還要將診斷書和藥名帶在身上，萬不得已要求助當地醫療院所時，可省去許多麻煩，蔡悅琪特別提醒，「藥名必須註明學名，國外醫護人員才看得懂。」

對於高血壓、糖尿病、心臟病等患者而言，最棘手的就是人在國外臨時併發心肌梗塞，陳仲達表示，「出國前請醫師寫一份英文版的病歷摘要，並隨身攜帶，如果在國外就醫，當地醫師就不需花很多時間診斷、瞭解病情。」

慢性病人的飲食較忌諱太油或太鹹，應盡量清淡。如果飛機上有供應特別的糖尿病、高血壓餐飲，是最好不過。若沒這項服務，陳仲達建議，「可訂素食餐來取代，比一般餐點清淡一些。」

在慢性病中，高血壓、心臟病等是盛行率最高的幾種，以下將針對這些疾病，個別提醒需要注意的事項。

高血壓患者》按時服藥 行程別太緊湊

高血壓病人最重要的照顧就是按時服藥，除了平常服用的藥，還要帶助眠藥和短效降血壓藥。蔡悅琪表示，出國可能會產生時差，令人睡不好，「可視實際需要，請醫生開助眠藥。」

其次，要帶血壓器，隨時掌握血壓的狀況。陳仲達建議，「在高壓超過160毫米汞柱、低壓超過100毫米汞柱時，加一顆短效型降血壓藥——鈣離子阻斷劑（Adalat 10mg）。」

再者，要避免環境因素造成血壓臨時飆高，像太冷、溫差太大、海平面太高，都會影響血壓，所以像賞雪之類的行程，就不適合。此外，如果行程太趕，旅途過於勞累，也會造成血壓上升，蔡悅琪建議，「如果當天血壓太高，那一天的行程盡量不要參加。」

心臟病患者》心電圖要備份 注意氣溫變化

很多人在暑假前就安排行程、買好機票，但計畫有時趕不上變化，若在出國前發生心臟疾病，需住院開刀，醫師提醒，通常胸腹腔開完刀的2週內， 不宜出國旅行，有時症狀較嚴重，還需更長的休息。蔡悅琪舉例，「急性心肌梗塞開刀需休息至少3週；若心肌梗塞合併心律不整則6週；一旦中風則要2週的休息 時間，鬱血性心臟衰竭和繞道手術要有為期2週的調養……，若是不穩定性的心絞痛、心室上心搏過速，這些病患也不適合旅行。」

如果有心臟病史，需先請教醫師，讓醫師判斷是否適合出國旅行，陳仲達認為，「可做運動性心電圖，瞭解心臟在壓力下是否缺氧，如果在壓力下不會缺氧，表示可以出國。」另外，為了臨時就醫方便，最好把最近檢查的心電圖拷貝一份隨身攜帶。

心臟病人最怕急性心肌梗塞，冬天和高山是兩大禁忌。這是因為冬天易缺氧，是心肌梗塞好發期；其次，飛機在高空時，含氧量較少，也較易臨時發 生心肌梗塞、心絞痛，造成心臟缺氧的狀況。陳仲達建議病人隨身攜帶舌下含片，如果在機艙內覺得有點胸悶，「自己先深呼吸幾下，若沒有改善，趕快跟空服員借 氧氣筒。」

年輕時存腦本 可防老年失智

失智症可以預防嗎？專家一致表示：「當然可以！」而且必須從年輕就開始多動腦、儲存「腦本」。但是「動腦」不等於「煩惱」，若是在壓力、憂鬱、焦慮的環境下過度用腦，反而會使大腦海馬體萎縮，造成記憶力減退。
　台灣失智症協會昨日舉辦國際研討會，根據統計，目前全世界有兩千五百萬名失智病患。台灣失智症人口已超過十四萬，其中僅約五％患者源自遺傳，隨著人口老化，失智症罹患人口將有增無減。
　煩惱≠動腦 切忌壓力下用腦
　前台北榮總一般神經內科主任劉秀枝表示，失智症主要是類澱粉斑塊沈積在大腦皮質和海馬迴中，造成神經元受損，這種腦病變在發病前三、四十年即開始。也就是說，八十歲發生失智症的人，其實四十歲時腦中已慢慢出現病變，建議中年之前即應開始「多動腦」預防。
　劉秀枝發現，很多人錯把「煩惱」當「動腦」，尤其忙碌的上班族，每天忙不完的公事，大家都覺得自己「用腦過度」。她說，真正的用腦並不會「過度」，只會越用越靈光。如果動腦讓你覺得痛苦、焦慮、有壓力，反而使大腦的海馬體萎縮，讓人無法專心，甚至記憶衰退。
　宅男宅女易失智 運動可預防
　台大醫院神經科醫師邱銘章指出，在尚未被診斷為失智症前，有些人已開始出現記憶力退化等輕度認知功能缺損；若合併糖尿病、高血壓、中風等危險因子，加上承受壓力、憂鬱、焦慮，不喜歡社交活動，老是在家當宅男、宅女，一年內有十％會變成失智症。若能多動腦、多參加益智活動，認知功能仍有逆轉改善的機會。
　劉秀枝強調，「多動腦」的方法很多，以閱讀雜誌、書報最有效。打牌、打麻將、拼字遊戲、填數獨、造訪親友、看電視、聽收音機等休閒活動都是「儲存腦本」不錯的選擇。
　另外，運動也能活化大腦，降低腦中類澱粉含量，美國曾對五千九百多個女性進行追蹤調查，發現運動量高的人比平常少運動的人，智能衰退比率少卅四％。另有研究發現，每周至少走路一個半小時的人，智能減退比每周走路少於四十分鐘者少很多。

英調查55歲以上 憂患癡呆症更甚罹癌

英國的調查顯示，五十五歲以上的人，擔心失去心智能力更甚於擔心罹患癌症。調查也顯示，在一般民眾中有四分之一擔心罹患癡呆症，更甚於其他病症。只有癌症被列為較令人憂心的可能罹患疾病，四成一表示害怕罹癌。

據英國「每日郵報」報導，對於五十五歲以上的人而言，在最令人恐懼的疾病中，癡呆症以三成九位居第一，其次有三成的人比較害怕罹患癌症。

約七十萬英國人罹患癡呆症，其中最多人罹患阿茲海默症。

這項調查由「阿茲海默症研究信託基金會」委託YouGov民調公司進行；另一方面，預測顯示不到二十年內將近一百萬人將與癡呆症共存，因為屆時活到八十幾與九十幾歲的人數將增加。

這項針對兩千名成人進行的調查發現，二成六民眾最擔心罹患癡呆症，四成一最擔心癌症，一成一最擔心心臟病，百分之八最擔心中風。

五十五歲以上的人則最擔心癡呆症，比例達三成九，其次是癌症（三成）、心臟病發作（百分之九），以及中風（百分之十二）。

該信託基金會執行長伍德女士說：「很容易就能了解為何民眾如此擔心罹患阿茲海默症與其他癡呆症，就如同YouGov這份民調所顯示般。」

她說：「英國共兩千五百萬人認識癡呆症患者，七十萬人罹患此疾病，這個數據預計一個世代內將倍增，這是嚴重疾病，我們必須竭盡一切努力因應。」

【2008/05/26 中央社】